Análisis de los dictámenes médicos emitidos por las Comisiones Médicas sobre prestaciones previsionales

Tipo

Prev

Número

1121/00

Organismo

ANSeS

Fecha de dictado

31/03/2000

Publicación en el BO

03/04/2000

www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 31/03/2000 PREV-11-21 Análisis de los dictámenes médicos emitidos por las Comisiones Médicas sobre los beneficios previsionales I- Consideraciones Generales 1. Tener en cuenta, que el dictamen emitido por las Comisiones Médicas (CM), es un documento legal, una Pericia Provisional, en el cual, los médicos, la opinión y las conclusiones, los resultados en los antecedentes, el examen clínico, y los exámenes complementarios, aportados (fidedignos) y / o solicitados. Es decir, que deben demostrar lo que afirman luego. 2. El médico de ANSES, tienen un análisis, en la tarea de representar los intereses de la administración, así como en los puntos específicos.II- Aspectos a considerar Presentación general del dictamen 1. Debe ser ordenado, por lo que se refiere a lo que compone, 2. La tipografía debe ser de fácil lectura, pues no es aceptable, frases, referencias, o resultados de la presunta ilegibles, que pueden Desvirtuar de exámenes complementarios, demostración. 3. Debe estar firmado con la aclaración de la firma. 4. La Copia recepcionada en las Gerencias Regionales o en la Gerencia Red Interior debe constar "Es Copia Fiel" con la firma de un integrante de la Comisión Médica. 5. Debe constar en forma clara, para su carga en la base de datos, y su posterior individualización, a. segundo. do. re. mi. F.El tipo de beneficio solicitado, (Ley de Minusvalía Nro. 20.475, Ley de Ciegos Nro. 20.888, Retiro Transitorio por Invalidez, Pensión), Administradora, UDAI es en ANSES CUIL / CUIL, tarea desempeñada, fechas de Solicitud del beneficio (en Art. 49), emisión de dictamen, Dictamen anterior al Retiro Definitivo por Invalidez (en art. 50), www.diarioprevisional.com.ar 1/7 "www.diarioprevisional.com.ar g. h. Vigencia: 31 / 03/2000 PREV-11-21 fecha de nacimiento, y / o Edad al momento del examen, nivel de educación superior 6. Antecedentes Heredofamiliares y personales Debe constar como en toda la historia clínica, en forma sintética, y los fines previsionales.7. Enfermedad actual a. Fecha de inicio, con fechas precisas, b. Internaciones, con indicación de fechas en que tuvieron lugar, c. evolución, d. tratamientos realizados, e. Tratamientos actuales, f. Técnicas quirúrgicas, con indicación de fechas si las hubo. 8. Psicodiagnóstico a. Para obtener información sobre la capacidad de rehabilitación psicofísica, b. Es utilizado, un juicio de la CM. para detectar problemas psiquiátricos, y solicitar interconsulta especializada, c. No se debe reemplazar a la semiología psiquiátrica según el arte, (juicio, razonamiento, atención, percepción, etc.).9. Examen clínico: es uno de los puntos esenciales y debe contener, los hallazgos signo- semiológicos de las patologías predominantes, llámese aparato circulatorio, aparato digestivo, etc.10. Interconsultas y exámenes complementarios. La Comisión Médica se encargará de la valorización de la patología, exámenes y / o interconsultas aportados por el afiliado, de ser así, se dará cuenta en el mismo, a. nombre del / los profesionales médicos y / o instituciones de reconocida trayectoria, b. fecha de realización del estudio y / o la interconsulta, c. Los cambios se han modificado. Las pruebas aportadas por el afiliado deben ser diferenciadas de las solicitadas y realizadas por la Comisión Médica, www.diarioprevisional.com.ar 2/7 "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 31/03/2000 PREV-11-21 Analice si existen contradicciones entre los informes citados en el dictamen.11. Conclusiones Las conclusiones deben ser lógicas deducciones de lo que se describe en los puntos anteriores. 12. Diagnóstico final a. Recordar que se debe tener un diagnóstico comprendido en el Baremo en vigencia, b. Estadio en que se encuentra, según los hallazgos demostrados. 13. Porcentual otorgado a. Debes estar de acuerdo con el / los diagnóstico / s arribados y de existir mas de uno, b. Debe ser aplicada la Capacidad Residual Restante, c. de acuerdo a Baremo, pueden ser los Factores Complementarios, y / o Compensador, en los casos que correspondiese. 14.Fecha de reexamen a. en los dictámenes sobre el arte. 49, debe aclarar si el reexamen se produce en el plazo de la ley (3 años), o en la fecha más cercana, b. En los que se cuenta del arte. 50, debe constar si se transforma en definitivo, o debe someterse a otra evaluación. 15. La rehabilitación y la recapacitación. 16. Análisis según determinadas patologías En esta especialidad, es muy importante la inclusión en el dictamen, de todos los artículos siguientes: a. Antecedentes familiares, y personales. segundo. Enfermedad actual: fecha de comienzo, tratamientos y / o internaciones, si las hubo, fecha, duración, diagnósticos, tratamientos, evolución y tratamientos posteriores. do.Si hubo intentos de suicidio, fechas y tipos de ellos. Tratamiento actual. Si actualmente no lo realizo y / o solo ingiero algún mensaje, se trataría de una afección no invalidante, o alguna forma de psicosis refractaria al tratamiento. www.diarioprevisional.com.ar 3/7 "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 31/03/2000 PREV-11-21 d. semiología psiquiátrica actual lo más completa posible, según la descripción clásica de Beta que es la aceptada en general.mi. Diagnóstico, incluido en el Baremo. Diferenciación esquemática de las enfermedades psiquiátricas a. Debilidades Mentales: de nacimiento; Amplia gama de posibilidades (desde el nivel hasta la imbecilidad) b. SCO: adquirido; También con gran amplitud de severidad. El psicodiagnóstico y la semiología son determinantes. A veces se aportan estudios por imágenes. do. Neurosis: deben ser muy severas y crónicas para considerarlas inválidas d. Psicosis: generalmente son más severas, pero algunos tienen una buena evolución y / o periodos de alternancia e. Personalidades anormales: es muy amplia la gama, muchas otras veces, muchas otras cosas, pero también se compensa y algunas pasan por periodos de grandes descompensaciones psicóticas. F. Mixtas Defectos frecuentes: a.sin ninguna semiología actual o incompleta b. Considerar el informe psicológico como Semiología Psiquiátrica, c. en muchos casos, no hay una coincidencia entre los distintos artículos que deben ser concordados en la Psiquiatría como en cualquier especialidad debe haber coherencia) d. A veces ante la falta de semiología concreta, hay que valer con los familiares, comentarios realizados, de antecedentes, dichos del paciente o internaciones, medicación actual, etc. e. Cuando se hace la presencia de alteraciones sensoperceptivas, se deben aclarar cuales. En otras alteraciones (de la memoria, atención, etc.), debe indicarse la magnitud.Cardiología En estas patologías es muy importante: a. El examen clínico, y que de los signos surgen o no la repercusión orgánica y / o hemodinámica. La misma clínica es la que determina la necesidad o no de los exámenes complementarios. www.diarioprevisional.com.ar 4/7 "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 31/03/2000 PREV-11-21 b. entre los mismos, el Electrocardiograma, Rx de Tórax y análisis de laboratorio: son los elementos Los principios básicos, que no se deben faltar, en ningún dictamen, por lo sencillo, en la realización, por ejemplo , ECO, Holter, La Perfusión. Miocárdica y el PEG siempre deben ser aportados, por los riesgos potenciales d. E. F.sol. Otro estudio importante para considerar, la cineangiocoronariografia, (que suele ser adjuntado por el afiliado); Su valor radica en especial, cuando existió o se proyecta, una intervención quirúrgica (ATL, etc.). Cuando se haya publicado, es importante actualizar los estudios, para evaluar el estado actual que es lo que debe primar. existen algunos casos en los que los estudios no son actuales, pero por su gravedad, o los factores de riesgo presentes (coexistencia de otras patologías).en todos los estudios aportados, considerar la seriedad de ellos (prestigio de la Institución, médicos, firmas legibles, etc.) en el Baremo vigente, se encuentran bastante bien especificadas las alteraciones orgánicas y funcionales, para clasificar y encuadrar las diferentes patología cardiológicas. Osteoarticular Tener en cuenta: a. segundo. do. re. mi.El examen clínico, ya que la correcta y completa descripción semiológica surge o no la repercusión funcional. La clínica es la que determina la necesidad o no de los exámenes complementarios (Rx y análisis) en el Baremo vigente, se encuentran bastante bien las funciones de los sistemas osteoarticulares, para el tema y el valor de las diferentes alteraciones en los casos que exista una compresión radicular, Puede ser necesario valorar un Electromiograma. un caso frecuente que se observa, es el hecho que la patología se encuentra presente desde hace mucho tiempo, inclusive de nacimiento, y desarrollaron tareas hasta el presente. Sin embargo el baremo las considera invalidantes. en los casos de amputaciones, en el examen de períodos de rehabilitación y adaptación, en especial si tiene prótesis.Neurología Las patologías más frecuentes que se observan son: a. epilepsia, 5/7 www.diarioprevisional.com.ar "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 31/03/2000 PREV-11-21 hemiparesia, paraplejia, secuelas neurológicas de tumores y TEC b. c. d. Como en todos los casos, la semiología es la directriz, y los estudios complementarios son, cuantas veces se necesitan y otras no. El Baremo especifica bastante bien se clasifica y se otorga un porcentaje. Tiene en cuenta si existe la posibilidad de rehabilitación, en especial las hemiplejías Como se dice en el mismo Baremo. 17. Causas de apelación más frecuentes a.interpretación errónea del baremo, b. clasificación equivocada en los estadios de la enfermedad diagnóstica, de acuerdo a los hallazgos clínicos o de exámenes complementarios, c. La ausencia de semiología clínica, necesaria para demostrar la patología. re.falta de exámenes complementarios, indispensable, en la patología y estadio diagnosticados, e. Lectura errónea e interpretación de los exámenes complementarios, 18. Recomendaciones para tener en cuenta, sin perjuicio de que se produzca cada vez que así lo indique el criterio médico aplicado en el análisis del dictamen, corresponder también: a. Apelar solamente en los casos en que ANSES es parte, b. salvo que existan concordancia plena y total con lo dictado por la Comisión Médica, los expertos en los que se otorgan el 66% o más, y los que, aún no están al 66% superen el 33%, en el caso de afiliados menores de 55 Los años, y el criterio médico estaban indicando un porcentaje inferior al 33%, c. En la sección de los rangos de alta dispersión (por ejemplo:re. en esos casos, en la correspondencia, se analizan, se analizan, se analizan, se analizan, se analizan, se emiten, se tienen,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ... dictamen por ser innecesario, no sería tan importante, sino que también debe dejar constancia expresa y detallada de la argumentación como conclusión. Lo mismo se aplicaría en los casos en que se encuentran los porcentajes de otorgamiento al tomar en www.diarioprevisional.com.ar 6/7 "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 31/03/2000 PREV-11-21 factores factores complementarios que No había sido tenido en cuenta por la Comisión Médica por igual razón mencionada antes.mi. En los considerandos de la apelación, deben hacerse constantes explícitamente las argumentaciones médicas en la base de la decisión. 7/7 www.diarioprevisional.com.ar "

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