Solicitud de dictámenes para la Resolución de Invalideces - Leyes anteriores a la Ley 24241 y/o Municipales y Provinciales transferidas a la Nación

Tipo

Prev

Número

1622/05

Organismo

ANSeS

Fecha de dictado

26/09/2005

Publicación en el BO

30/09/2005

www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 Solicitud de dictámenes para la Resolución de Invalideces - Leyes anteriores a la Ley 24241 y/o Municipales y Provinciales transferidas a la Nación I. Introducción Dada la necesidad de unificar criterios para la solicitud de dictámenes médicos a la Coordinación Medicina Prestacional ( Área Central ), se normatiza el procedimiento a seguir.II. Objetivo Iniciar y resolver todos los casos que requieran dictamen médico sobre invalidez (leyes anteriores a la Ley 24.241), que se presenten en las UDAI y los que se encuentren no resueltos a la fecha de vigencia de esta norma de procedimiento.III. Alcance La presente norma establece los pasos a seguir desde la solicitud de un Beneficio por Invalidez, hasta la remisión del dictamen a las UDAI.IV. Consideraciones Generales El articulo 1º de la Ley 25.364 establece que los beneficios de jubilación por invalidez otorgados en aplicación de las Leyes 18.037; 18.038; Decreto ley 1645/78; regímenes especiales nacionales o regímenes provinciales transferidos al Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones se regirán por la ley y el baremo vigente a la fecha del cese, para todos los efectos legales incluso para su revisión o rehabilitación posterior.Por su parte, el articulo 2º , dice que las prestaciones por invalidez que hubieran sido dadas de baja por aplicación de la Ley 24.241, serán nuevamente evaluadas aplicándose lo dispuesto en el artículo 1º. El trámite se efectuará a pedido del interesado y, de corresponder, será rehabilitado sin derecho a retroactividad alguna por los períodos de haberes no percibidos. La petición será otorgada con independencia de cualquier deuda por aportes que el titular registrara al Régimen de Trabajadores Autónomos o al Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones y que resultan aplicables a lo dispuesto en esta ley los artículos 48 y 83 de la Ley 18.037 (t.o. 1976) y el artículo 15, segundo párrafo, de la Ley 24.241( art. 3º). Donde Coordinación Medicina Prestacional no cuente con personal médico en la jurisdicción de la UDAI, deberá remitir por la vía mas rápida y eficaz "el formulario de Solicitud de dictamen médico". Para estos casos, la UDAI, mantendrá el expediente a la espera del médico que designe la citada Coordinación.La Gerencia Jefatura Regional o UDAI deberá remitir antes del día cinco (5) de cada mes a la Coordinación Medicina Prestacional el detalle de los casos que se encuentran a la espera del examen médico, con los siguientes datos: UDAI solicitante. Nº de expediente. Apellido y nombre del peticionante. Tipo de beneficio.1/13 www.diarioprevisional.com.ar "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 Fecha de cese en caso de tratarse de una jubilación ó fecha de fallecimiento del causante en el caso de una pensión.Fecha de iniciación del trámite. Fecha a la que debe referirse la incapacidad. Patología principal. Informar si el solicitante puede trasladarse a la UDAI para ser examinado caso contrario informar el domicilio del mismo.Si existe o no dictamen médico anterior, en caso afirmativo quien lo dictó. Y cualquier otro dato útil.Donde Coordinación Medicina Prestacional cuente con personal médico en la jurisdicción de la UDAI, deberán remitir copia del "Formulario de Solicitud de Dictamen Médico" al Área Central de Medicina Prestacional, para cargar en la base de datos interna la solicitud y poder realizar el seguimiento de cada dictamen médico.Las pruebas médicas presentadas por el solicitante agregadas al anexo médico, de no ser las originales deben estar correctamente autenticadas.Una copia de los dictámenes emitidos por los profesionales de las Auditorias Médicas de las UDAI debe ser remitida a la Coordinación Medicina Prestacional.V. Nomina de Anexos Solicitud de Dictamen Médico ANEXO I : ANEXO II: Formulario de Examen Clínico ANEXO III: ANEXO IV: ANEXO V: ANEXO VI: Formulario de Examen psiquiátrico Modelo de Dictamen Pedido Estudios a Nosocomios Solicitud de Historias Clínicas a Nosocomios VI. Detalle de Tareas Gerencia Prestaciones UDAI 1. Recibe al solicitante para iniciar un Beneficio por Invalidez. 2. Consulta en el Sistema Gestión de Tramites (SGT) si posee otro beneficio, de tener expedientes anteriores deberán agregarlos por cuerda floja al Anexo Médico. Para el caso de reaperturas, además de las nuevas pruebas médicas aportadas por el titular debe constar la Resolución de Reapertura.3. Verifica en el Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones (SIJP) los servicios presentados por el solicitante y que no correspondan a la Ley 24.241.4. En el caso que del SIJIP no surja la totalidad de la prestación de servicios y aún cuando el expediente administrativo esté incompleto, a los efectos de resguardar los derechos del solicitante, corresponde confeccionar el anexo médico.5. Controla que haya presentado la siguiente documentación medica : Certificado médico con especificaciones de la enfermedad que padece el solicitante (cuando el certificado sea extendido por médico particular o establecimiento privado 2/13 www.diarioprevisional.com.ar "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 deberá estar avalado por Institución Pública u Obra Social comprendida en las leyes 23.660 / 23.661, que tenga a su cargo la asistencia ó por el Colegio Médico.Fotocopia de la Historia Clínica autenticada si la posee. Estudios o exámenes médicos respaldatorios a la fecha en la cual hay que emitir dictamen médico.6. Del control de la documentación médica presentada, pude surgir que : Es correcta, da curso al trámite prosiguiendo en el punto 7. No es correcta, indica la documentación que debe presentar en una futura entrevista.7. Cumplimenta el formulario "Solicitud de Dictamen Médico", cuyo modelo se adjunta como ANEXO I.8. Da de alta a través de Sistema Gestión de Trámites el Anexo Medico, cuyo código de tramite será 742.9. Arma el Anexo Médico adjuntando la totalidad de la documentación presentada, el formulario de "Solicitud de Dictamen" y lo agrega al expediente administrativo, remite el mismo, al Área Central de Medicina Prestacional, para el caso de las UDAI de Capital Federal y Gran Buenos Aires o a la Auditoria Médica de la UDAI donde Medicina Prestacional cuente con profesional médico.UDAI Que cuentan con Profesional Médico 10. Recibe el expediente remitido y el Anexo Médico según punto 9. 11. Evalúa el expediente y anexo, pudiendo suceder que : 11.1. Sea correcto y no requiera documentación ampliatoria, continua en el punto 12. 11.2. Sea insuficiente o Requiera documentación ampliatoria, continua en el punto 23.12. Procede a citar al titular a examen médico, por medio fehaciente, dejando constancia en el expediente.13. Se presenta el titular citado, el profesional médico evalúa su incapacidad y cumplimenta el formulario de Examen Clínica o Examen psiquiátrico, según corresponda, cuyos modelos se agregan como ANEXO II y III.14. Emite dictamen de acuerdo al modelo agregado como ANEXO IV a las fechas indicadas por la UDAI.15. En caso que el titular se encuentre incapacitado el profesional médico actuante, debe informar en el dictamen emitido en el punto anterior fecha de nuevo control.16. Agrega al Anexo Médico, el formulario Historia Clínica , el dictamen y devuelve el mismo a la UDAI solicitante, registrando su pase en el SGT.17. En caso de ausencia del titular a la primera citación se le cursará una segunda. De no presentarse se agregan al anexo los Aviso de Entrega del correo y se devuelven las actuaciones a la UDAI.UDAI que no cuentan con Profesional Médico 18. Donde Medicina Prestacional no cuente con personal médico en la jurisdicción de la UDAI y recibe por la vía más rápida y eficaz de la Gerencia Jefatura Regional, conteniendo el detalle de los casos a la espera del examen médico, luego procederá de la siguiente forma: 3/13 www.diarioprevisional.com.ar "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 18.1.Arma las comisiones medicas por zona geográfica y por diagnostico medico, agrupando por región y designa una Comisión para tal fin.18.2.Confecciona un cronograma de citación y lo remite a la UDAI, para que realice la citación en tiempo y forma .19. Se presenta el titular en el lugar indicado por la UDAI en la citación., la Comisión de Medicina Prestacional actúa realizando las acciones enunciadas a partir del punto 11 al 17. 20. En aquellos casos que el profesional médico actuante solicite al titular documentación ampliatoria, le informa que la misma debe ser presentada en la UDAI más cercana a su domicilio, en la que inició el trámite ó en la Coordinación Médica Central según corresponda, en un plazo no mayor a treinta (30) días.21. Una vez que el profesional médico recibe la documentación ampliatoria evalúa la misma y realiza las acciones enunciadas en el punto 14. .22. Agrega al Anexo Medico, el formulario Diagnostico Médico y devuelve el mismo a la UDAI solicitante.23. En el caso de que la documentación obrante resulte insuficiente, devuelve el expediente a la UDAI dejando constancia.24. En caso de ausencia del titular a la primera citación, el expediente quedará en guarda de la UDAI hasta un nuevo operativo. De no presentarse a la segunda citación la UDAI agregará al expediente los Aviso de Recibo del correo, procediendo a la CADUCIDAD Y ARCHIVO del expediente, notificando al titular.UDAI Solicitante 25. Recibe el Anexo Médico remitido en el punto 16. y actúa según corresponda emitiendo Resolución y notificando al titular. Cabe aclarar que al momento de dar el alta del beneficio, debe enviar a la Gerencia UCA - Área Control de Vencimiento copia del díctamen Médico para que esta ingrese en el sistema control la fecha de vencimiento del dictamen 26. Si el titular responde el emplazamiento, en la fecha establecida en el punto 19., agrega la documentación en el Anexo Médico y remite el mismo al profesional médico actuante a los fines de que este evalué la documentación ampliatoria y emita el dictamen que corresponda.27. Si el titular no responde al emplazamiento, en la fecha establecida en el punto 19., consigna en el Anexo Médico, la no presentación del titular y remite el mismo, al profesional médico actuante, a los fines de que este evalué con la documentación que se encuentra en el expediente y emita el dictamen que corresponda.4/13 www.diarioprevisional.com.ar "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 ANEXO I Formulario Solicitud de Dictamen Médico Form. PS.6.274 Solicitud de D ictam en Médico Fecha Sol. Dict. Médico N º de Expediente Pensión Pensión Inclusión Otros Fecha 2 Iniciación del Trám ite Fecha 3* A la que debe referirse la incapacidad UDAI Solicitante Apellido y N om bre/s Tipo de Beneficio Jubilación Fecha 1* Jubilación D M A D M A D M A D M A Patología Principal: Puede Trasladarse para ser Examinado? (1) Existe Dictamen Anterior? Si Si No No Quién se lo Dictó? (2) O bservaciones: Fecha 1*: Para el caso de jubilación, debe indicarse la fecha de cese laboral del titular. Para el caso de pensión debe indicarse la fecha de fallecimiento del causante.Fecha 3*: Para el caso de que sea más de una las fechas a que haya que referir la incapacidad, las mismas deben ser descriptas en las observaciones.(1) En el caso de no poder trasladarse, especificar en observaciones el domicilio donde deberá concurrir el profesional médico.(2) En caso de existir dictamen especificar quien lo dictó.Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social 5/13 www.diarioprevisional.com.ar "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 ANEXO II Formulario Examen Clínico Form. PS.6.276 Lugar Fecha de N acimiento Exam en Clínico Fecha Edad Haber Jubilatorio Ultima Tarea Frente D atos Personales: Apellido y Nombres Expediente Nº Alta Beneficio Domicilio Antecedentes Clínicos Q uirúrgicos: Enfermedades, Operaciones, Traumatismos y Tratamientos Realizados: Tratamiento Actual: Estado Actual: Aspecto General: Cabeza y Cuello: Visión: Fonación: Aparato Respiratorio: Aparato Cardiovascular : FC: Auscultacion: Sistema Venoso: Sistema Arterial Periférico: Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social Firma : Doc. Identidad: Peso: Talla: Audición: Mamas: TA: Pulso: Ritmo: 6/13 www.diarioprevisional.com.ar " Form. PS.6.276 (Dorso) Aparaato Digestivo: Sistema Genito-Urinario: Soma: Sistema Nervioso: www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 Marcha: Schede De Pie: Lasegue: Columna: MMSS: MMII: Sensibilidad: Tono: Reflejos: En Camilla: Fuerza: Trofismo: Romberg: Babinski: Psiquismo: Pruebas Médicas Aportadas y/o Realizadas: Consideraciones Medico-Previsionales: Diagnóstico: Conclusiones: Observaciones: Medicina Prestacional Firma Profesional 7/13 www.diarioprevisional.com.ar Firma Profesional "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 ANEXO III Formulario de Examen psiquiátrico Form. PS.6.275 Trámite Sec Examen Psiquiátrico Fecha Frente Expediente Organismo Número de CUIL / CUIT Apellido y Nombres Tipo y Nº de Documento Prov. Emis.Fecha de Nacimiento Edad:_____________ Domicilio Última Tarea Haber Jubilatorio Fecha Dictamen Otorgatorio Cese Alta Beneficio Transitorio Fecha Permanente: Reexámenes: SI No Servicio Militar: SI No Antecedentes Personales: (Nacimiento - Escolaridad - Patologías no Psiquiátricas) Cambios Frecuentes de Trabajos: Hab. Tóxicos / Adiccciones: Accidentes: Cuales: Traumatismo de cráneo con pérdida del conocimiento Traumatismo de cráneo simple Comienzo de Patología Actual: (Fecha, Tratamientos realizados y Actual) SI SI SI No No No Fecha ____/____/____ Fecha ____/____/____ Internaciones de la Especialidad: Fechas y Duración: SI No Ha Tenido? Convulsiones Equivalentes Epilépticos Tentativas Suicidas No Si (Describir) Semiología Psiquiátrica Actual Presentación: Normal Actitud: Activa Conciencia: Atención: Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social Firma Afiliado y Nº Documento Bizarra Pasiva Descuidada Si Colabora: De Situación De Enfermedad Alopsíquica Heteropsíquica Euprosexia Hipoprosexia Si No Hiperprosexia Paraprosexia 8/13 www.diarioprevisional.com.ar Elegancia No Parcial "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 Form.PS.6.275 (Dorso) Percepción: Memoria: Cuantitativa: Cualitativa: Cenestésicas Aumentada Visuales Disminuída Evocación Disminuída Paranoide Acelerada Sobrevaloradas Minucioso Obsesiones Delirantes Autoreferenciales Insuficiente Disminuída Pseudoalucinaciones Otras Amnesia Lacunar Ambas Fabulaciones Otro Retardada Fijas Fantasías Histéricas Pueril o Mágico Reiterativo Disgregrado Depresivas Deliroides Hipocondríacas Debilitado Facilmente Descompensable Desjerarquizado Fac. Descomp.Hipobulia Severa Heteroagresión Hiperbulia Psicótica Actividad Improductiva Impulsividad Patológico Patológico Patológico Hipotimia Neurótica Neurótica (Descripción y Grado) Atimia Psicótica Psicótica Normal Alucinaciones Auditivas Conservada Fijación Aumentada Depresivo Normal Obsesivas Ideas Suicidas Imaginación: Contenido: Normal Ideación: Cuantitativo: Delirantes Melancólica Pensamiento: Curso: Contenido: Perseverante Interceptado Normal o Lógico Retardado Rígido Fobias Pueriles Preocupación p/situación del Trámite Conservado Desviado Analógico Eubulia Moderada Retracción Social Autoagresión Normal Normal Normal Hipertimia Displacentera Si Si Juicio: Razonamiento: Actividad: Lenguaje: Lógico Leve Oral Escrito Mímico Afectividad Normal Ansiedad Angustia No No Personalidad Previa: Diagnóstico: Incapacidad: Observaciones y Conclusiones: Localidad y Fecha Medicina Prestacional Firma Profesional 9/13 www.diarioprevisional.com.ar Firma Profesional "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 ANEXO IV Modelo de Dictamen Lugar y Fecha / / AAARRREEEAAA MMMEEEDDDIIICCCIIINNNAAAP PPRRREEESSSTTTAAACCCIIIOOONNNAAALLL A: (Dependencia de origen) APELLIDO Y NOMBRE TIPO Y Nº DE DOCUMENTO FECHA DE ALTA DEL BENEFICIO Fecha Nac.EDAD (actual) DOMICILIO TIPO DE TRAMITE EXPTE Nº UDAI: HABER JUBILATORIO OCUPACION INTRODUCCION De acuerdo a lo solicitado por la dependencia de origen, y cumpliendo lo dispuesto por la Gerencia General de ANSES en el instructivo Notas GG 693/01, 904/01, 1249 de DEA, sobre la evaluación y cuantificación del grado de invalidez, en aplicación de las Leyes 18037 ? 18038, Decreto Ley 1645/78 y regímenes provinciales transferidas al Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones, y en un todo con la Ley 25.364 ? Art. 1º, el Area de Medicina Prestacional de ANSES procedió a analizar los antecedentes, constancias existentes y/o aportadas en esta oportunidad ANTECEDENTES: Dictamen Anterior: Emitido por: de Fecha Diagnóstico Porcentaje : % ( por ciento) 10/13 www.diarioprevisional.com.ar "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 EXPEDIENTE N º : AFILIADO: CONSIDERACIONES MEDICA PREVISIONALES Cabe destacar que se procedió a identificar al solicitante, se registraron sus antecedentes y todas las pruebas existentes y/o las que fueron solicitadas por esta Junta Médica, se lo interrogó sobre sus dolencias y se procedió a su examen médico, cuya historia levantada, se adjunta.CONCLUSIONES Del resultado de los análisis mencionados, y las revisiones practicadas, esta Asesoría / Junta Médica del Área Medicina Prestacional de ANSES dictamina que: el Sr./Sra..................................................de ......años, presenta un cuadro de ...........................................................................que representa una incapacidad psico-física, parcial, transitoria/permanente del ........% (..................................) actual, de acuerdo a la Guía de Evaluación Médico Previsional vigente bajo la ley 18.037/38. A la fecha solicitada ...../...../...... (.......................), presentaba un porcentaje de invalidez, del .........% (....................... por ciento) Firma Médico ANSES Firma Médico ANSES Folio......de......11/13 www.diarioprevisional.com.ar "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 ANEXO V Pedido Estudios a Nosocomios Form. PS.6.270 Pedido Estudios a N osocomios ________________________________, _____ de______________de______ Ref.: Expte. Nº:______________________________________ Titular:_____________________________________________ Documento Nº______________________________________ Domicilio:____________________________________________ Sr. Director del Hospital ___________________________________ S. / D.Tengo el agrado de dirigirme a Ud. y de conformidad a lo establecido en el art. 22 de la Ley 14.370 que autoriza a recabar la colaboración de los establecimientos sanitarios, nacionales, provinciales y municipales, le solicito quiera tener a bien disponer que, por la vía que corresponda, se practique a la persona cuyos datos se consignen en el rubro precedente, los exámenes que se indiquen al pie de la presente.El pedido formulado es de imprescindible necesidad para el Servicio Médico de Medicina Prestacional de ANSES.Cumplo en destacarle que la remisión de lo solicitado, así como los elementos de juicio que se utilicen (Historia Clínica, estudios rediográficos, de laboratorio, electrocardiogramas, etc.), deben hacerse llegar por sobre cerrado, por vía del propio titular o por correspondencia, dirigido a este Servicio Médico, en un plazo que no supere los 30 días corridos, por art. 41 del Reglamento de Procedimientos Administrativos Decreto Nº 1759/72 T.O. (Dto. 1883/91), bajo apercibimiento de resolver sobre la base de las constancias agregadas en autos.Desde ya agradezco la colaboración para con este pedido.Practicar al Titular: Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social Medicina Prestacional Dirección: 12/13 www.diarioprevisional.com.ar Firma del Profesional "www.diarioprevisional.com.ar Vigencia: 26/09/2005 PREV-16-22 Solicitud de Historias Clínicas a Nosocomios ANEXO VI 13/13 www.diarioprevisional.com.ar "

Descargar PDF (requiere iniciar sesión)